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“好药”就一定可以多吃？专家说这种观点正是不少人求医问药中的误区。以乙肝治疗为例，即使是有针对性的抗病毒药物，在不合适时机使用也不能治病，且会让病情恶化。
上周六，我国首部针对乙肝的防治指南《慢性乙肝防治指南》（以下简称《指南》）正式在有关部门组织下发布，使我国乙肝的防治标准都进一步规范化。
“想吃就吃”适得其反
中山大学第三附属医院感染科高志良主任指出，很多乙肝患者只要听说某个药效果好，就希望医生开这个药，或者自行到药店购买这些原本属于处方药的药物。让高主任感到不安的是，一些非相关科室的其他医务人员，往往“迁就”病人的要求，开出这种口碑良好的抗乙肝病毒药物的处方。
高主任说，之所以感到不安，不是这些药物没效，而是人们不知道这些药物的讲究：纵使它是一种专业抗乙肝病毒药物，也不是在任何时候对任何患者都能起到好的效果。以最经典的乙肝药物贺普丁为例，很多人只要一检查出乙肝病毒阳性就用它了，事实上转氨酶正常的人往往不需要用它。不仅如此，这个药物也不能有一茬没一茬地吃，一旦用上了，就要坚持下去：大三阳患者要吃到变成小三阳后再至少半年才可停药；小三阳患者则起码吃两年才可停药。不仅如此，是否停药怎么停药最后还要在医生指导下进行。高主任说，不需要吃药而滥吃，或者随意停药，结果不但可能引起患者体内乙肝病毒数量反弹，且可能引起肝功能损害。
八成患者没接受合理治疗
怎么合理吃药合理治疗，这正是新出台的乙肝防治指南出台的主要目的。记者了解到，作为发病率很高的一种疾病，我国现有1.3亿乙肝病毒携带者，3000多万乙型肝炎病人。
另一方面，我国医务人员对乙肝的诊疗水平却令人担忧：一项针对医务人员的调查显示，有45%的参与调查的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准；另一项针对乙肝的专业调查显示，仅有19%的人目前正在接受抗病毒这一正确的治疗方式，即八成以上患者没接受正规合理治疗。
正因为此，我国卫生部和中华医学会前有制订了《指南》，旨在医务人员中推进乙肝规范治疗的理念。记者了解到，《指南》详细地对什么样地症状怎么治疗都进行规定。不过这些规定主要是为了帮助医生对乙肝诊疗和预防作出正确决策，而非强制性标准。
不仅如此，《指南》还将慢性乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人进行分类，并且指出，携带者需定期到医院接受相应检查，并根据检查结果给予抗病毒治疗；而患者应尽早接受抗病毒治疗，以免最终发展到肝硬化和肝癌。值得提醒的是，慢性乙肝患者虽然有些可得到彻底治愈，但大多病毒很难被彻底清除。
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而关于抗病毒治疗具体药物，《指南》也详细地作出介绍，其中包括葛兰素史克公司已经上市的拉米夫定（贺普丁），新一代产品阿德福韦酯（贺维力），以及施贵宝公司即将上市的恩替卡韦（博路定）。记者了解到，这几个药物都是核苷（酸）类药物。中山三院高主任介绍，拉米夫定是一个在我国沿用了7年之久的药物，曾经一度是我国惟一一个抗乙肝病毒西药，不过目前的问题是耐药性；而阿德福韦酯和恩替卡韦则弥补了这一不足，因为很多原来吃拉米夫定的病人产生耐药性却不能停药，有新药出现后，无疑给了患者更好机会。此外，诺华公司的替比夫定也是一个最近在国内做临床试验的抗乙肝病毒药物。高主任介绍，这几个新药物都属于同类产品，只不过作用部点不一样，所以可能为更多患者提供更适合自己的药物。（本报记者 陈佳利）
（转载自《南方日报》） |
