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春季是感冒多发季节，辛凉或辛温解表是其常规治疗方法。但常会见到效不如期的现象，其中忽略夹滞证的治疗是其原因之一。感冒夹滞证主要有夹食滞、夹痰滞、夹饮滞、夹气滞、夹血瘀等不同。
感冒夹食滞证多由先伤食而后感风寒，或先受风寒而后伤食，或病势少减，强与饮食，多见于小儿与老人。证见头痛发热、恶寒无汗、恶心欲呕、脘腹隐痛，或见泄泻、舌苔白厚或灰腻、脉紧。此证治宜疏风解表，消食导滞。方选桑菊饮加味。小儿可选小儿感冒冲剂与清热化滞颗粒合用。
感冒夹痰滞证素有痰积，至春季感受风寒。证见发热恶风，咳嗽痰多，甚则胸闷、头眩、舌苔白滑润或黄白相间，脉弦滑。痰湿者，痰白而黏；痰热者，痰黄而稠，且有口干咽痛。治宜袪风解表，肃肺化痰。方选杏苏散或麻杏石甘汤。痰多不易咯出者，加炒白芥子、北沙参等润肺祛痰。
感冒夹饮滞证素有停饮外感风寒或先受风寒而后饮冷水（恣食凉茶饮料，或生食瓜果）。证见头痛发热，恶寒无汗，胸痞干呕，咳吐稀涎，甚则胸胁串痛，喘不得卧，舌苔白滑或灰滑，或半边苔厚，脉弦滑。治宜辛温散寒，宣肺蠲饮。轻者选桂枝加厚朴杏子汤，重者选小青龙汤。老年患者可加入炒葶苈子、炒苏子以加重肃肺逐饮之力。
感冒夹气滞证多因郁闷生气，情绪怫郁而复受风寒。先见心胸闷胀，表情苦楚，不思饮食，遂之头痛发热，恶风身困，胁肋痞满，口苦咽干，舌苔薄白而润，脉浮细而弦。治宜理气解表，方选小柴胡汤加味，加苏叶理气，陈皮和胃，佛手舒肝。
感冒夹血瘀证内有瘀血，外感风寒或跌扑损伤，感受风毒。证见恶寒发热，胸胁串痛，腹背有痛处不移，或少腹痛甚，原患瘀血病证日渐加重（如心绞痛加剧），或伴有胸闷气短，舌色紫暗，扪之滑润，脉象弦细。治宜活血解表法。轻则选用香苏葱豉汤（制香附、陈皮、鲜葱白、紫苏、炙甘草、香豉）加当归、川芎；重则用血府逐瘀汤去牛膝、生地，加桂枝、青葱管等。
感冒夹滞证的治疗关键在于明察夹滞的病因、轻重、新滞因还是旧滞疾。一般采用表里同治的方法，但亦有先疏散表邪，后消散滞疾的。若由于外邪引发痼疾加重的，必须先救其痼疾后疏散其外邪，切不可单纯以感冒论治。（河南省中医院主任医师毛德西）
（转载自《健康报》） |
