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◆免疫功能低下会导致多种疾病的发生，但是过分强烈的免疫反应同样也是有害的
◆左旋咪唑一直被认为是一种免疫增强剂，广泛用于免疫功能低下患者的辅助治疗
◆新近的研究告诉我们，左旋咪唑更重要的功能是保持Ⅰ类和Ⅱ类免疫反应的平衡
众所周知，当人体免疫功能低下的时候，很多疾病都会乘虚而入，因此人们通常将注意力放在如何提高免疫力上面。然而当免疫反应过于激烈的时候，同样会对人体造成伤害导致疾病。因此对于一个特定的机体而言，更为重要的是保持免疫反应的平衡。
实际上，许多自身免疫疾病和炎症的发生与免疫反应在Th1/Th2之间的不平衡是有关的。比如，类风湿性关节炎，就是以Th1反应为主的，而过敏性哮喘则以Th2为主。如果某种免疫反应主要激活的细胞是Th1亚群，产生的细胞因子主要是干扰素（IFN－γ），那么它就是Th1反应；如果主要是Th2亚群被激活，产生的细胞因子主要是白细胞介素－4（IL－4），则称之为Th2反应。前者也叫Ⅰ类反应，后者叫Ⅱ类反应。
长期以来，左旋咪唑一直被认为是一种免疫增强剂，广泛用于免疫功能低下患者的辅助治疗。有人认为此药是通过诱导Ⅰ类细胞因子的释放来激发细胞免疫、提高免疫功能的。但是国外的一个研究发现，左旋咪唑的主要功能是调节Ⅰ类和Ⅱ类免疫反应的平衡。
进行这项研究使用的动物是棕鼠，它们血中的IgE水平比较高，体液免疫功能较强，而细胞免疫能力相对不足，因此它们的免疫系统倾向于发动Ⅱ类免疫反应。在实验中，研究人员给棕鼠注入亚毒性剂量的氯化汞，引发了主要由Ⅱ类细胞因子介导的强烈的自身免疫反应。
研究者发现，给棕鼠使用左旋咪唑能降低血清IgE的浓度，增加干扰素的生成量，表明免疫反应向Ⅰ类转化。预先给予左旋咪唑则完全阻断了由氯化汞引起的Ⅱ类免疫反应。进一步研究发现，左旋咪唑在提高脾细胞干扰素表达的同时，也减少了IL－4基因的表达。由此作者认为，左旋咪唑能调节Ⅰ类细胞因子和Ⅱ类细胞因子的相对关系，从而调节免疫反应的平衡。
左旋咪唑的这一功能是十分重要的，因为慢性感染性疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病等都与Th1、Th2细胞功能的平衡失调有关。比如过敏性疾病，就是Th2细胞过度活化，产生的Ⅱ类细胞因子过多而导致的；而感染长期不愈的主要原因则是Ⅰ类免疫功能低下。在临床上，左旋咪唑搽剂对过敏性鼻炎、过敏性哮喘和病毒感染（乙肝病毒，流感病毒，单纯疱疹病毒等）均有较好的效果，则是从实践的角度证实它对Ⅰ类和Ⅱ类免疫反应的平衡的调节作用。(北京大学第一医院老年科教授迟淑静)
（转载自《健康报》） |
