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皮肤癣菌，是甲真菌病主要的治病菌。它们大量存在于我们生存的周围环境中，它的传播现场极为广泛，储藏室、浴室、游泳池、旅馆、理发室、学校、幼儿园、部队等公共场所及人群聚集处，甚至你的花园周围，还有其他感染者用的未消毒的修甲器上。另外，真菌亦可以寄生在家养的宠物猫、狗和猪、牛、羊等家畜身上。经常接
触动物或接触动物生存环境周围的土地，均会易于真菌感染。
什么是灰指甲
您的指（趾）甲是否增厚，变色直至断裂脱落，变成了俗称的“灰指甲”。您可能不知道灰指甲其实是一种感染性疾病，医学中称之为甲真菌病。引起这种感染的真菌主要是皮肤癣菌。您虽然看不到这些皮肤癣菌在指（趾）甲下活动，但真菌靠破坏和吸取指（趾）甲中的营养成分生长壮大，随着真菌的生长，您的指（趾）甲就要改变它光泽的外表了。
有时甲真菌感染仅仅是由于碰伤脚趾头（例如，重物砸在脚上，碰伤脚趾头或者修剪甲过深），或穿着太紧的鞋而损伤甲板，皮肤癣菌进入指（趾）甲下引起的指（趾）甲感染。
你知道吗？脚趾甲的真菌感染几率远高于手指甲，最常见的是从脚上的趾甲，干扰到脚部的皮肤，又感染到手，再感染到身体的各个部位。这是由于足部汗腺密集，分泌汗液活跃，足部比其余部位更容易出汗，这就给皮肤癣菌（或者说真菌）营造一个温暖、潮湿非常适合其生长的环境。
严重的灰指甲可引起不适和疼痛。患者甲内肌肉暴露在外或被增厚指甲压制，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直入，从而引起甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等严重并发症。
哪些人会感染甲真菌病，患甲真菌病的人很多，但以往患有脚气（一种皮肤真菌感染）和足部爱出汗的人群更容易感染。
甲真菌病传染吗
是的，灰指甲里面的真菌是肉眼看不见的，但随着搔抓可把真菌接种到身体其他部位发生新的癣病；而且还能引起家人和旁人的癣病。灰指甲中的真菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，甚至危害生命。像砂纸一样普通的东西都可以携带真菌从一个感染者到一个非感染者。这就是为什么当你怀疑有甲真菌病时要尽快请求医生治疗的原因。
甲真菌病会自己痊愈吗？不会的。如果不通过有效的治疗，甲真菌病会出现疼痛或者传染到其它的指（趾）甲。糖尿病、循环障碍和免疫系统受损的人群有较高的危险性，老年人也是如此。
外用药可以治愈甲真菌病吗？由于甲真菌感染发生在甲床深部，治疗可能会非常困难。一些人自己用一些霜剂和其它局部治疗，或是什么祖传秘方，都不太成功。甚至有些人把甲拔掉。即使如此都不能完全治愈。外用抗真菌的药膏或许能够杀灭皮肤浅表真菌治愈脚气、手癣，但由于指甲是由十分坚韧致密的角蛋白构成，一般的药膏很难透入，指甲就成为真菌贮存的堡垒。
什么是杀真菌药
口服药从机制上可以分为杀真菌药与抑真菌药。一些药只能发挥抑制真菌生长的作用，不能彻底杀灭真菌，我们称这种药物为抑真菌药。早期的口服抗真菌药为抑真菌药，有较大的肝肾毒性，临床使用受到限制，也给大家造成了口服抗真菌药“伤肝”的误解。
二十世纪九十年代国外开发的新型抗真菌药物，如：特比萘芬等，其独特的作用机制使其在低浓度下就能发挥杀真菌作用，副作用轻微，我们称这类药物为杀真菌药。
杀真菌药具有杀菌力强，副作用小、治愈率高，复发率低的特点，使口服药物治疗灰指甲的方法得以在临床广泛使用，获得良好的疗效。
国外最近的治疗指南
2003年发布的英国甲真菌病治疗指南明确指出：
1.在确诊为真菌感染后应用抗真菌治疗；
2.目前脚气是最常见的甲真菌病感染原因；
3.除了少数类型甲真菌病局部治疗效果尚可，大部分甲真菌病口服治疗效果优于局部抗真菌治疗；
4.特比萘芬治疗皮肤癣菌型甲真菌病疗效好，被推荐为首选药；
5.指甲真菌病和趾甲真菌病的治愈率分别可达到80%-90%和70%—80%。在治疗失败时应仔细思考原因，可考虑更换药物或配合除甲术等联合治疗；
6.治愈的关键是什么？
对于大多数甲真菌病患者，成功的疗程为：口服杀真菌药每日一片6-12周。应该根据感染的严重程度和适应症调整疗程：
*大多数指甲真菌感染的病例，治疗疗程为6周。
*大多数趾甲真菌感染的病例，治疗疗程为12周。
*一些指（趾）甲生长不良的患者所需疗程较长。
口服药安全吗？口服杀真菌药的副作用少而轻微，主要为消化道症状，轻度而短暂；或是皮肤反应：轻微皮疹、荨麻疹。偶见其他非特异性症状如头痛等。
好好爱护你的趾甲
有一点很重要，就是在治疗过程中和病情开始好转时，你可要好好爱护你的趾甲：
*不要在可能感染的趾甲上使用趾甲油
*不要共用鞋、趾甲刀或是砂纸。
*经常晾你的鞋，每天都用些抗真菌喷雾剂或抗真菌粉。
*一定要每天换一双干净袜子，不要让袜子和鞋过紧。
*在公共游泳池和澡堂尽量穿自带或一次性浴鞋。
*如果有汗脚或其他足部感染要尽快治疗。
*修剪趾甲的时候，一定要注意方式，要修平不要修到肉里边去，要经常修剪趾甲，要使用无菌的修甲器。
*常常关注你的趾甲，如有问题请及时咨询医生。
好好爱护你的指甲
日常的保护非常重要，在生活当中，一定要好好保护指甲。
*要避免过度接触使用刺激性的物品，像洗涤灵这些东西。
*洗完手以后，要适当的使用一些护肤品，这样的话，指甲会受到良好的呵护。
*修剪指甲的时候，一定要注意方式，一定要修平，不要修到肉里边去，要经常修剪指甲，要使用无菌的修甲器。
*一定要改掉像咬指甲、抠指甲等不良习惯，因为这样会把整个指甲破坏掉。
*常常关注你的指甲，如有问题请及时咨询医生。
指甲与健康的密切联系
身体任何一个系统的疾病，都可以在指甲上反映出来，引起指甲的变化。比如：勺状甲，是向上翻着长的，可能会有贫血和一些呼吸系统的疾病。指甲增厚、变黄、为黄甲综合症，可能有一些淋巴系统，呼吸系统，肝脏的损害。小鼓捶一样的手指，多见于心血管系统的疾病的病人，还有呼吸系统的疾病。
外伤后的指（趾）甲应尽快包扎，上面可涂一些抗菌的油膏之类的，另外要避免微生物的感染，如果指甲甲板下有出血，还要减压，这一般要到医院去处理，如果外伤以后病人再不注意保护的话，这个指甲就很容易受到微生物的侵犯。
如果你怀疑自己得了甲真菌病，应及时去医院皮肤科就诊。
（转载自《光明日报》） |
