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骨质疏松是指各种原因引起的一种全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨组织微结构的破坏，随后骨脆性增加，易发生骨折。骨质疏松症患者早期可无任何症状，一旦出现症状往往已较严重，此时病人主要表现为腰、背、髋部骨痛，如发生椎体压缩性骨折，可有驼背、身高缩短；在稍遇外力时容易发生骨折，且骨折后愈合很慢。
据统计，糖尿病患者中有1/2～2/3伴有骨密度减低，其中近1/3可诊断为骨质疏松。骨质疏松症的最大危害是容易发生骨折，糖尿病患者发生髋骨或股骨颈骨折者比同龄非糖尿病者高2～6倍，骨折使老年糖尿病患者的生活质量恶化，医疗费用及死亡率增加。
糖尿病患者易发生骨质疏松与下列因素有关：
1.高尿糖可致渗透性利尿，致钙、磷从尿中大量流失，钙负平衡导致继发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺素分泌增多，刺激破骨细胞，使溶骨作用增强，导致骨质脱钙及骨质疏松。
2.成骨细胞表面有胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。糖尿病患者体内分泌的胰岛素绝对或相对缺乏，使成骨作用减弱。
3.糖尿病并发肾功能损害时，肾脏1a羟化酶的数量及活性降低，活性维生素D合成减少，从而影响肠道对钙的吸收。
4.相当多的糖尿病患者并发性腺功能减退，而性激素的缺乏会促进和加重骨质疏松。
5.糖尿病合并微血管病变及神经损害时，会影响骨的营养供给，造成骨营养障碍和骨质病变。
那么当人患了糖尿病时，该如何防治骨质疏松呢？
1.积极治疗糖尿病有研究认为，糖尿病患者的骨密度与患者病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关。因此，积极而有效地控制糖尿病，是防治骨质疏松症的关键。
2.戒烟戒酒控制饮食过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡或茶水均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，进而发生骨质疏松症。糖尿病患者还要合理控制饮食，保持均衡营养。每日钙摄入量不少于1000毫克。还要接受足量的阳光照射，适当补充维生素D，以利于钙的吸收。
3.积极适量运动进行慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他锻炼，有助于增强骨骼，提高骨密度，减少骨质疏松，防止骨折。此外，老年人在日常生活中还要特别注意防止跌倒。
4.配合药物治疗钙剂钙剂是治疗骨质疏松的基本措施之一，每日应补充元素钙500～1000mg。碳酸钙含元素钙最高，且不增加尿钙排泄。服用钙剂有时可引起便秘，可分次服用。
维生素D有促进肠对钙和磷吸收的作用，因而有防治骨质疏松的疗效。目前钙剂内多含有一定量的活性维生素D3，如仍不足，可另外加用活性维生素D3。雌激素多用于绝经后妇女的骨质疏松症，70岁以上患者不推荐使用。糖尿病患者在使用时应监测血糖、血压，注意其对糖代谢、血压的不良影响。
降钙素这是调节骨代谢的重要激素之一。它通过抑制骨吸收，增强成骨活动，使血钙入骨，加强骨形成，提高骨密度，对骨具有保护作用。（山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华）
（转载自《健康报》） |
