“很多人患感冒后喜欢服用一些抗生素，如阿莫西林、西力欣等。医生也常会遇到患者在门诊时主动要求开抗生素，还要求注射给药。其实这是不必要的。”近日，在广州举办的一个安全用药论坛上，广州市第一人民 医院、市临床重症救治中心林材元教授在作学术报告时表达了这样一个重要观点。
林材元教授说，感冒主要由病毒感染引起，而抗生素主要是针对细菌感染，对病毒引起的普通感冒并没有效果。因此，在感冒早期，可根据症状，服用板蓝根、维C银翘、感冒清等中成药。对于由病毒引起的感冒，可选用抗病毒作用的药品。除非起初由病毒感染引起，后来又并发细菌感染的感冒，才可适当选用抗生素。
另外，有人认为感冒时加用抗生素可预防感染，这就更不对了。用抗生素预防感染，等于给细菌打“预防针”，会诱导细菌的抗药性，给以后的治疗增加了难度。他透露，目前临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效所致。因此，林材元教授告诫人们，一般感冒不宜服用抗生素。他强调指出，要用好感冒药，安全治感冒。随后，他列举了一些常用感冒药在使用中应注意的问题。
感冒药是家庭储备最多的药品之一。现在市面上的感冒药品种繁多，而且大多都是复方制剂，其成分不尽相同。人们在选用时应注意合理、对症，特别要注意各组分的 不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以免造成滥用，引起不良后果。例如，APC（又称复方阿司匹林）为解热镇痛药，内含三种成分：阿司匹林（具有镇痛、消炎、解热等作用）、非那西丁（口服后分解出对乙酰氨基酚而发挥解热、镇痛作用）及咖啡因。用于一般感冒时，每次1~2片，一日3次。但是，由于阿司匹林容易诱发哮喘及对胃肠道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指肠溃疡患者应慎用，对该药有过敏史者和妊娠妇女则禁用。年老体弱患者，体温超过40摄氏度者使用时，应防止出汗过多，以免引起虚脱。
“泰诺”、“百服宁”、“必理通”等药品虽然名称不同，但实际有效成分均含对乙酰氨基酚。它们对胃肠道的刺激作用较小，口服吸收快而安全，因此适用于阿司匹林过敏者或禁忌者。但肝、肾功能不全者也需慎用。
“康泰克”内含苯丙醇胺（有较强的血管收缩作用，能缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状）和氯苯那敏（能减轻流泪、流涕、喷嚏等症状），适用于感冒初期。因剂型为缓释胶囊，故只需每12小时口服1粒，24小时内不应超过2粒。12岁以下儿童、老年患者、怀孕和哺乳期妇女，以及高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺病、哮喘病、青光眼患者等，均应在医生的指导下服用。
如服用“泰诺”、“白加黑”、“日夜百服咛”时，又要用胰岛素或降糖药，则用药时间需间隔4小时以上，或增加降糖药、胰岛素使用量。该三种药品若与强心甙、奎尼丁或三环抗抑郁剂合用，会增加心率失常的危险，要特别注意。特别强调，它们不得与单胺氧化酶抑制剂同时服用，如苯乙肼、异卡波肼等。另外，口服避孕药、苯妥英钠会降低“泰诺”等药物的解热镇痛效果，应尽量避免同服。
总之，作为临床医生，要很好地掌握药物的相互作用，并了解病人当时服药的情况，及时调整处方，或告诉病人应注意的事项，以保证用药的合理和安全，达到“安全治感冒”的目的。（黄每裕）
（转载自《中国医药报》）
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