冬季是小儿肺炎的高发季节，尤以2岁以内的婴 幼儿患肺炎较多。近来，随着 儿童医院急诊室呼吸道感染患儿增多，上海 儿童医学中心内科主任医师王莹教授提醒广大父母，对冬季小儿感冒、发烧、咳嗽等要及时治疗、多加护理，以免拖成小儿肺炎。
致病原决定肺炎类型
刘女士：前几天，我发现5岁的儿子有点干咳，也没在意。谁知过了三四天，孩子越发咳嗽得厉害，吃了两天消炎药均不见效，有点发烧，还出现喘鸣、气急，连呼吸也困难。去 医院检查后，才发现儿子得的是支原体肺炎。请问，支原体肺炎和一般的肺炎有什么不同吗？
肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症。肺组织是人体进行气体交换的场所，是呼出二氧化碳、吸入氧气的地方，因此一旦小儿得了肺炎，许多症状实际上都是缺氧的临床特征。小儿肺炎可以由物理性、化学性等非感染病因引起，如吸入性肺炎、过敏性肺炎，但主要还是由致病微生物所致，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、立克次体性肺炎、霉菌性肺炎等等。不同的致病原可引起不同类型的肺炎，下面举两个冬季常见的小儿肺炎类型。
类型1：呼吸道合胞病毒肺炎
易患年龄：2岁以下的婴 幼儿，特别是6个月以内的 婴儿
呼吸道合胞病毒肺炎，也叫毛细支气管炎，是由呼吸道合胞病毒引起的一种下呼吸道感染。一般在婴 幼儿上呼吸道感染后2-3天出现干咳、低中度发热，孩子出现呼吸困难、喘憋，2-3天后病情可逐渐加重，出现呼吸增快、胸骨上窝和肋间隙在吸气时出现凹陷和鼻翼翕动，肺部听诊可有哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。
护理要点：保持室内空气新鲜，定时通风换气，室内要保持一定的湿度；随天气变化增减衣服，穿衣也要适量，不宜过厚或过薄；多喝水，多吃水果蔬菜， 饮食宜清淡、易消化并且富有营养；对于发热的患儿可给予流质食物，如牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等，退热后可给予患儿半流质食物，如粥、面条、蛋羹等；及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰，以保持呼吸道通畅，且要防止黏稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息；冬季尽量不把婴幼儿带到公共场所以及人多拥挤的地方活动。
支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染。发病初期通常表现为乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著、发热高低不一。2-3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咯少量黏痰或黏液脓痰，有时痰中带血、发热，可持续2-3周，热度恢复正常后可遗留咳嗽。
护理要点：常喝白开水，多吃新鲜蔬菜水果；平时要常带孩子到户外活动，锻炼身体，晒晒太阳，以增强抵抗力和对气候的适应能力；注意防寒保暖，避免孩子受凉感冒；保证孩子的充足休息和睡眠，注意劳逸结合，不能过度疲劳；在幼儿园、小学等公共场合过集体生活要注意卫生，多通风多消毒，一发现有孩子患有肺炎，应尽快让孩子在家休息，采取必要的隔离措施，不要带病上学，以免传染给别的孩子。
尽早识别小儿急性肺炎
杨女士：冬季天气变化很大，我的孩子经常感冒、发烧，我们总是担心会转化成急性肺炎。那么，有什么切实有效的方法可以判断小儿急性肺炎？它和感冒发烧到底有什么区别？
肺炎是一种下呼吸道的炎症性 疾病，多以感冒症状起病。研究表明，90%以上的小儿肺炎由呼吸道感染引起。当前正值冬季，天气寒冷，温差变化大，是小儿呼吸道感染的高发期。婴幼儿年龄小，机体抵抗能力差，寒冷容易诱发感冒，如果不及时控制，就会损害气管、支气管直达肺组织，容易引起肺炎。大部分小儿每年都有4—6次急性呼吸道感染，但是否会转变成肺炎，关键在于家长能否正确观察小儿病情变化，识别肺炎症状，及时带孩子就医。如果能够对早期的上呼吸道感染予以重视，及时诊治，就一定可以有效地预防肺炎的发生。如果孩子真的患上了肺炎，家长也不必过分紧张，绝大部分肺炎患儿的预后良好，不会对今后的生长发育产生什么影响。
专家提醒：小儿肺炎一般在上呼吸道的感染症状延续3-4天之后发生，婴幼儿感冒后不会述说病情，因此大人应尽早识别相关症状。识别小儿急性肺炎，关键在于小儿感冒、发热、咳嗽之外，再看看孩子是否胸部起伏较快、呼吸过分用力、嘴唇发紫等，如有相关症状，就可能已不仅仅是上呼吸道感染了。
世界卫生组织对小儿肺炎定义是：肺炎是一种发热性 疾病伴有无其他明显原因所致的呼吸增快、吸气性凹陷等征象。该定义不强调咳嗽、肺部罗音，但突出呼吸增快、吸气性凹陷这两个征象的必备性，有呼吸增快就很可能有肺炎，如同时伴有锁骨上、胸骨上下，尤其是下胸部肋间隙的吸气性凹陷则可能是重症肺炎，若再伴有口鼻唇周青紫就是极重型肺炎。实践证明，世界卫生组织的简易 标准容易被患儿家长和医生掌握，使人们对小儿肺炎有很高的敏感性。
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呼吸道感染预防关键词
关键词1：空调使用
前来就诊的肺炎患儿，有些与家中空调使用不当有关，如果长时间呆在空气混浊的空调房内易得呼吸道感染。冬季一些年轻父母将空调温度开得很高，不进行通风，孩子抵抗力较弱，在这样的环境下很容易感冒。一旦感冒、发热，如周围环境温度过高，汗出不来，会导致体温不退，可加重病情。
专家提醒：有空调的房间，要每隔一两个小时通一次风；空调房间内温度切莫调得过高，以室内温度与自然界温度一般相差5℃-15℃为宜；有感冒患儿的房间最好不要开空调。
关键词2：相互预防
每到冬季，由于天气变化大，忽冷忽热，再加上家庭成员间不注意相互预防，呼吸道感染一病一家子的情况很多。妻子几天前患了感冒，本来没当回事儿，以为吃点药就好了，可没想到刚满3岁的儿子也跟着流鼻涕、发烧、咳嗽，到 医院一检查，说是患了肺炎。
专家提醒：大人由于自身抵抗力较强，感冒后很快可恢复，但如果不注意，传染给抵抗力弱的孩子，可使孩子得肺炎。家庭成员间应注意相互预防，以免反复呼吸道感染，避免与家里的感冒患者亲密接触，经常开窗通风。
关键词3：少去医院
孩子感冒后，妈妈立即将之送到大医院就诊，经检查确定是普通感冒，医生开了些口服药物。但服药半日后因病情不见减轻，妈妈又送孩子去另一家医院。一天后孩子的病似乎更重了，再去医院检查时，发现孩子因为频繁出入医院而感染了流感病毒，造成了交叉感染的现象。
专家提醒：不要让孩子到人多拥挤的公众场所，特别是轻微咳嗽、流涕，不要轻易去大医院，因为病患集中的地方，细菌及病毒在空气中的浓度最大，最容易使孩子发生交叉感染；感冒尽量不要采用静脉滴液，以免过度使用抗生素对孩子造成损害；易反复感染肺炎的患儿，在冬季来临之前可注射疫苗预防感染。
（转载自《新闻午报》） |
