28岁的周女士在一次与同事饮酒后出现腹部疼痛，血压突然升高至240/130mmHg，同时还出现了 视力模糊和面部不适等症状，到社区 医院诊断为“ 高血压待查”，使用降血压药物治疗效果不佳，反复的头痛和 视力恶化让周女士痛苦不堪。
10天后来到北京安贞 医院高血压科就诊，住院时诊断为“ 高血压3级待查，原发性醛固酮增多症，肾动脉狭窄”。经 高血压科和泌尿外科专家的联合会诊，一致认为周女士突发的血压升高并伴有低钾高钠可能与肾上腺 疾病有所关联。随后进行的CT检查，印证了专家的判断：患者的左侧肾上腺长有腺瘤，腺瘤直接导致了患者的继发性高血压。
在诊断和手术适应症明确后，安贞 医院泌尿外科姜永光主任主刀为周女士实施了“腹腔镜肾上腺腺瘤切除术”，术后患者的血压降到了正常范围，病情逐渐平稳，几天后恢复 健康的她又重新投入了工作和生活。
据专家介绍，肾上腺 疾病是继发性高血压的重要病因，药物治疗效果不佳，手术是目前最主要的治疗方法，绝大多数患者通过手术治疗高血压可以得到明显控制甚至不需要服用降压药物，早期发现和治疗将取得更明显的降压效果。
传统的肾上腺开放手术具有风险大、操作困难，术中切口较大，术后卧床恢复时间较长，并需要使用镇痛药物等缺点，术后有时伴有腹部两侧不对称影响美观，下腹部感觉功能异常等问题。
自1992年国际上首次成功进行了腹腔镜肾上腺切除术后，我国各大医院也相继成功开展了经腹和经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除术，并且在技术上日趋成熟，手术时间明显缩短，手术操作更加精细，术中术后出血减少，并发症发生的可能性也明显降低，术后第二天多数患者可下地活动，一般不需要使用止痛药物，与传统的手术相比，优势十分明显。腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺 疾病已被越来越多的患者所接受和认可，成为肾上腺疾病治疗的金钥匙。
据悉，北京安贞医院每天接诊高血压、 心脏病等心血管患者上千人，而越来越多的患者被发现患有肾上腺疾病。这些疾病主要包括醛固酮瘤、皮质醇瘤、结节样增生、嗜铬细胞瘤、皮质癌等，腹腔镜手术已成为这些疾病最主要的治疗手段。绝大多数患者出院前血压即可恢复正常或减少服用降压药物。
（转载自《北京青年报》） |
