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育龄妇女患甲亢后能不能妊娠和哺乳，为很多人所关心。在未治疗的甲亢合并妊娠的病人中，发生流产、畸胎或死胎的危险增多；在用抗甲状腺药物（ATD）治疗的过程中，如果用药不当，可以使胎儿发生甲减，发育不正常。因此，民间流传患甲亢时不能妊娠的说法，有一定的道理。
但事实上，国内外的经验都证明，对同时发生甲亢和妊娠者，只要由内分泌科医生合理治疗，甲亢病人是可以继续妊娠并生下 健康婴儿的。在ATD中，首选丙基硫氧嘧啶，因为它通过胎盘的数量比较少，对胎儿甲状腺产生不良影响的机会较少。但治疗剂量要合适，开始每天不超过300毫克，有效后逐步减至维持剂量，每天100毫克以下。没有丙基硫氧嘧啶时，也可以用甲巯咪唑。用ATD时不要加用甲状腺素，最好也不用普萘洛尔（心得安），临产前尤其不要用普萘洛尔。如果用ATD不能控制甲亢，可在妊娠中期用手术治疗甲亢。甲亢病人需要哺乳时，可以继续用ATD治疗，但每天用丙基硫氧嘧啶不超过300毫克，甲巯咪唑不超过20毫克，每次哺乳间隔3～4小时。患甲亢的育龄妇女如果不适合ATD和手术治疗，也可以先用碘-131治好甲亢，半年后就可妊娠。在我们用碘-131治好的甲亢病人中，已经有不少人生育了 健康子女。
（转载自《光明日报》） |
