高血压病与动脉硬化、冠心病、血脂异常、糖尿病、肾功能不全、甲亢、肥胖等多种 疾病有关，病因涉及到循环、内分泌、泌尿、交感神经等多个系统。单一降血压药物只能调节 高血压病的某一机制，其有效率仅有40%-60%，再增加剂量可导致药物发生 不良反应。而联合用药时，作用机制不同的药物降压作用可以累加、协同或互补，并可兼顾患者存在的多种危险因素与并存 疾病，不同药物作用时间与强度的差异可增强和延长降压的疗效。降压药物的小剂量合用既可避免单一用药时大剂量所导致的 不良反应，又可互相限制药物诱导的不良代偿，钝化机体对药物的反调节作用。因此治疗 高血压病时，联合用药有利于提高疗效、增强患者的依从性、减少心脑血管事件的危险。
大约70%的 高血压病患者需要联合用药，包括服用单一药物血压仍不稳定者、2级以上高血压病患者、高血压合并糖尿病或肝、肾等 疾病以及有明显靶器官损害的患者。
高血压病的联合用药是指两种或多种降压药物的小剂量合用，分为固定配比复方制剂和个体化配比两种方式。固定配比是将两种或两种以上降压药制成的复方制剂，其优点是服用方便，有利于提高患者的依从性，例如：降压乐片含两种降压药、北京降压0号含4种降压药、复方利血平片含5种降压药、复方降压片含8种降压药。个体化配比是医生根据患者的不同病因或体征，采用不同种类的降压药按需配比，其优点是便于个体化给药，易根据临床灵活调整品种和剂量，缺点是调整过程较复杂，时间较长。
如果重症患者服用两种药物血压控制得仍不满意，还可小剂量联合应用三种、甚至三种以上药物，如肼苯达嗪+普萘洛尔+氢氯噻嗪，卡托普利+硝苯地平+氢氯噻嗪等。一般情况下，每增加一种降压药可降低10mmHg以上的血压。总之经过综合治疗，一般高血压病患者的血压需控制在140/90mmHg以下，高血压合并糖尿病或肾病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，24小时尿蛋白大于1克的高血压病患者血压应控制在125/75mmHg以下。（江和平） |
