11月14日是一年一度的“世界糖尿病日”。近年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变，糖尿病已经成为继恶性 肿瘤、心血管 疾病之后的第三大“ 健康杀手”。糖尿病的治疗中， 饮食治疗相当重要。但不少患者都很纳闷：得了糖尿病到底该怎么吃？是不是自此以后就不能碰糖了…… 面对众多糖尿病患者的疑惑，本期周刊我们邀请内分泌领域专家，讲解糖尿病人的 饮食原则。
饮食治疗，堪称各型糖尿病的基础治疗，也是糖尿病自然病程中任何阶段都必不可少的措施。不良的饮食习惯，会导致相关的心血管危险因素，如： 高血压、血脂异常、肥胖或营养不良。对于糖尿病患者来说，饮食的原则当是在合理控制总热量的基础上，采用合理搭配，即碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质按一定比例进食，并且确保富含膳食纤维和维生素。只要符合这些大原则，糖尿病人的饮食也可以有乐趣。
注意“三块蛋糕”合理分配
三大营养物质好比“三块蛋糕”，该如何分配呢？碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%至65%。所以，我们鼓励糖尿病人多摄入复合碳水化合物，以及富含水溶性食物纤维素的碳水化合物，比如粗粮、杂粮等，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品。对碳水化合物总热量的选择，要比碳水化合物的种类选择更为重要。
饮食中的蛋白质，所提供的热量应小于总热量的15%。有微量蛋白尿的患者，每日蛋白质摄入量应限制在0.8至1.0克之内；有显性蛋白尿的患者，每日蛋白质摄入量应限制在低于0.8克水平；肾功能不全失代偿期，每日蛋白质则应低于0.6克。建议患者尽可能选择优质的动物蛋白。
糖尿病患者饮食应强调低脂，脂肪所提供的热量应占总热量的20%至30%，每天胆固醇摄入量应低于300毫克。注意“三块蛋糕”的分配之时，限制食盐和饮酒，对糖尿病患者也至关重要。因为过多食盐会引发 高血压；对于应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者，酒精则会出现低血糖。为防止酒精引起低血糖，饮酒的同时也可以摄入适量的碳水化合物。
摒弃饮食四种误区
糖尿病患者在饮食治疗过程中，经常存在以下四种误区———
饭吃得越少越好。有的病人由于主食摄入不足，总热量无法满足需要，造成营养不良甚至产生饥饿症；有的病人不吃主食，却对脂肪和蛋白质不加控制，导致血糖过高。
吃咸的血糖不会升高。市面上出售的咸面包、咸饼干以及针对糖尿病设计的专用甜味剂食品，虽然都不含蔗糖，但它们都属于碳水化合物，也会在体内转化成葡萄糖导致血糖升高。因此，吃咸的也应计入在总热量之中。
进食增加只要多吃药就可控制血糖。其实，这样做非但使饮食治疗形同虚设，更会加重胰岛B细胞的负担，同时增加低血糖及药物毒副作用的发生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。
得了糖尿病不能吃水果。这种看法是不必要的，糖尿病患者只要血糖基本达标，可以适量进食水果。不过，最好选择热量较低的水果，如猕猴桃、梨、柚子等。进食水果的时间应在两餐之间或睡觉之前。如果长期用水果代替正餐，则无法保证必要的脂肪和蛋白质的摄入，造成营养不良，也是不可取的。
中医认为“药食同源”。糖尿病患者在进行药物治疗时，也可根据不同体质、不同的 中医辩证类型，选择适合不同个体的中药进行 药膳治疗。
阴虚燥热的可用玉米须、苦瓜、葛根、枸杞子、菊花等；气阴两虚的可选用黄芪、生晒参、淮山药、葛根、枸杞子；气滞血瘀的可选用白萝卜、陈皮、佛手、桃仁、当归；阳气亏虚的可用红参、羊肉、龙眼肉、干姜、韭菜子；面浮肢肿的可选用冬瓜皮、赤小豆、玉米须；夜尿频多的可选用芡实、五味子。以上的 药材均可煎汤代茶或在煲汤时加入。（上海中医大附属龙华 医院内分泌科主任医师 唐红 医学生 卢璐） |
