声势浩大的 健康中原行活动，已经走过了全省大部分市地和乡村，不同地方都有不同的典型病种，在最近几次 健康中原行义诊中，不孕不育症再次浮出了水面，很多患者甚至在活动结束后将电话打到报社咨询求助。为此，记者特意在活动结束后走访了郑州华山 医院不孕不育科主任刘海真，请她给广大不孕不育患者指点迷津，帮助他们早日摆脱不孕不育的烦恼。
明确概念，切忌背上精神负担
在郑州华山 医院窗明几净、整洁温馨的诊室里，记者见到了郑州华山 医院不孕不育科主任刘海真，说明来意后，刘主任爽快地接受了采访。刘主任告诉记者，随着社会节奏的不断加快、环境污染的加剧，不孕不育症的发生率正呈上升趋势，其发病率占生育年龄夫妇的10%左右，成为威胁夫妻关系的一大关键问题。刘主任同时还指出，所谓不孕不育症在临床上有明确的规定，不孕是指夫妻性生活正常，未采取避孕措施，共同生活一年以上仍未怀孕者。不育是指曾有妊娠，但均以流产、死胎、早产等为终，无存活 婴儿者。但因不孕不育病因复杂，因此，我们一般建议有一年正常性生活未避孕的夫妇能及时到医院接受检查，明确病因及时治疗，万不可有病乱投医，以免贻误最佳治疗时机造成终身遗憾。
在谈到造成 女性不孕的原因时，刘主任指出，因输卵管堵塞或通而不畅造成的不孕约占 女性不孕的80%以上，并且仍有上升趋势，而各类炎症，如输卵管炎、慢性盆腔炎、子宫内膜炎等则是造成输卵管不通的主要原因。刘海真主任说，很多人习惯把输卵管不通、输卵管梗阻看成一种病，但现代医学证实输卵管不通不是一种病，而是各种 疾病共同作用的结果，其病因有很多，梗阻的程度不同、部位不同、性质不同，其治疗方法及治疗预后亦有不同。
如输卵管间质部及峡部的阻塞，可采用宫腔镜下输卵管导丝介入再通术，利用德国STORZ腔镜系统的直视优势，将细如发丝的导丝微创介入，疏通堵塞的输卵管，不开刀、无痛苦，既可快速疏通梗阻的输卵管，又能完全避免传统反复通水、通气、通液带来的痛苦和不确定性。输卵管壶部梗阻较轻的话也可采用该技术，但阻塞如发生在伞端则需要采用腹腔镜下输卵管伞端造口术。总之，只有区别对待才能有针对性地治疗，不能一概而论。
宫腹腔镜，双镜联合精确诊断
刘海真主任特别强调说，检测输卵管功能是不孕病因检查的一个重要环节，如何清晰地观察腹腔及宫腔内的状况，同时对病灶部位采取治疗是不孕不育科医生的主要工作。而宫腹腔镜的出现，使这一目标变成了现实，并使检查手术准确率达到了90%~95%。联合应用宫、腹腔镜手术可在宫腔镜直视下输卵管插管加压通液，使因炎症渗出物、组织碎屑或轻度粘连形成阻塞的输卵管复通。腹腔镜下可观察整个盆腔内情况，对盆腔有异常者，如粘连，直接行盆腔粘连松解术；发现卵巢囊肿、内膜异位灶或囊肿等当即进行相应处理；发现宫腔镜注美兰液时输卵管充盈、膨胀及伞部溢出情况时，结合宫腔镜注美兰液时的阻力和染液的回流，做出分析和评估输卵管的阻塞部位和程度，采取相应的手术方法，重新使输卵管通畅，以获得自然的宫内妊娠。如见伞端积水，则行输卵管造口术。
宫颈炎症，并非与不孕无关
那么，除了输卵管因素造成不孕外，还有什么 疾病会引发不孕呢？刘海真主任提到了宫颈炎症，她说，宫颈炎症是妇科炎症中的常见病、多发病，因宫颈 疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%，尤其是因阴道炎症上行感染引发的宫颈炎症。刘主任指出，当发生宫颈炎时，会出现白带增多，或呈白色或黄色黏稠状，且有脓性、恶臭气味发生，并使阴道内环境改变，毒素及炎症细胞增多，不利于精子的生存和 运动，精子无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕。
同时，宫颈黏液发生异常也会引发不孕。宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和宫颈黏液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。当卵巢功能失调时，宫颈黏液分泌的数量和质量会发生变化，如分泌量减少，质量不良，黏稠度增加等情况，就将影响精子的活动、储存、存活和获能而致不孕。
阶梯检查，提前阻断不孕发生
刘海真主任最后告诉记者，宫颈神经属于内脏神经系统，对疼痛不敏感，极易被广大女性所忽略。个别女性即使知道自己患有宫颈疾病，但担心治疗会影响宫颈弹性对以后生育不利，往往久拖不治。
其实，随着现代技术的发展，完全不必有这样的顾虑。如华山医院采用的MC热融刀疗法就是当今宫颈糜烂智能微创治疗中的先行者，该疗法采用计算机数字技术，准确定位病变部位，释放生物巨能，使糜烂组织在热凝中自然脱落，修复糜烂部位，并有效促进血液循环，改善神经末梢营养，修复组织功效，保持宫颈弹性，手术不留瘢且不影响生育。但值得注意的是，宫颈糜烂症状和早期宫颈癌外观相似，靠肉眼很难分辨，如医院不具备诊疗技术极易误诊、漏诊。而三阶梯诊断技术，即宫颈细胞学（TCT）+阴道镜+宫颈活检的出现，则为宫颈癌的精确诊断提供了有效手段，已成为国际宫颈疾病诊断的金 标准。另外，刘海真主任还提醒说，生育是一个复杂的生理过程，需要 健康的卵子和精子才能完成，因此男女双方同诊同治是治疗不孕不育的基本原则。
最后记者获悉，为更好地造福中原女性，郑州市红十字会、郑州华山医院联合成立的河南省首个女性专项救助基金——郑州市百万女性医疗救助基金日前已经正式启动，前来郑州华山医院治疗的女性患者根据病种可享受500元~1500元的相应救助，门诊治疗费优惠20%，特殊困难患者还有机会获得全免治疗费用的援助，而郑州华山医院是该救助基金的唯一使用单位。 |
