在 医院就诊的部分冠心病患者同时患有糖尿病，而这部分患者的糖尿病有1/3被漏诊。这些被漏诊的患者靶器官损害严重，冠心病预后更差——这是北京安贞 医院心内科杜昕等研究人员在对3763例在该院接受血运重建治疗的进行随访调研时发现的问题。此项研究结果发表于近日出版的《中华医学杂志》上。
已有研究报道显示，糖尿病患者患冠心病的风险是其他患者的2~3倍，合并糖尿病的冠心病患者治疗预后明显不如非糖尿病患者，其心血管病死亡率是其他患者的3倍。由此可见，糖尿病是冠心病预后不良的直接危险因素，如果冠心病患者不知道自己患有糖尿病，或因糖尿病被漏诊而疏忽了对这一危险因素的控制，就会给自己带来更大风险。
研究人员对2001年7月~2004年6月在DESIER数据库登记注册，并在北京安贞 医院接受血运重建治疗的3763例冠心病患者进行了随访：记录其是否有糖尿病史、吸烟史、 高血压史、 心脏病及脑卒中史，分析其各种血液学检查指标，观察记录其血运重建治疗后的疗效和康复情况。
研究发现，这些冠心病患者的糖尿病患病率为28%，有近一半的冠心病患者（47.4%）入院前就有糖代谢异常，但只有20%的冠心病患者在入院前被诊断出同时患有糖尿病，还有1/3患者的糖尿病被漏诊。被漏诊的患者血糖、血脂、血压等控制不好，其死亡率高于确诊有糖尿病的冠心病患者，其接受血运重建治疗后心脑血管不良事件（包括死亡、新发心肌梗死、脑卒中和需要再次进行 心脏血运重建治疗）的总发生率为13.9%，与原来就被明确诊断为糖尿病的患者接近。
以上研究结果提示，在我国冠心病患者中糖尿病的患病率很高，糖尿病的漏诊率也很高，且漏诊患者因为不知道自己患有糖尿病，不注意人为地去控制血糖等代谢指标，导致冠心病危险因素得不到控制，使其预后不良甚至死亡率更高。研究者认为，这种情况十分危险，应该引起各方重视，以加强对冠心病患者的糖尿病筛查，发现潜在的“敌人”，并加以有效的治疗，使其得到最佳的预后。同时，公众也应关注自身平时的 健康状况，及时发现自己是否有糖代谢异常，尤其是冠心病患者更应如此。（郭炎） |
