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三九寒冬是肝硬化患者容易并发消化道大出血的季节。面对消化道出血患者突然发病，院前科学急救和合理处置是急救成功的关键。
首都医科大学附属北京佑安 医院主任医师、研究生导师丁惠国教授指出：急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身 疾病引起的。消化道邻近器官患病，如肝、胰、胆的炎症
或 肿瘤等也可引起消化道出血。少数是由于全身性 疾病造成消化道局部出血，比如再障性贫血、血友病等等；又如，慢性肾病尿毒症期， 心脏病合并严重心衰，脑出血、脑炎等 疾病，均有消化道出血的可能。患有慢性肝炎、肝硬化伴有门静脉高压，加之天气转冷，抵抗力降低，饮酒刺激及鱼刺、骨头等食物硬渣划破食道、胃底，极易造成消化道大出血。如果家中有上述病人，应特别警惕发生消化道出血。
丁教授还说：一般而言，如果出血量少，出血速度也慢，未引起恶心、呕吐，则以黑便方式排出，很像柏油，故称“柏油样便”，多见于溃疡病、胃肠粘膜病变及 肿瘤等。反之，如出血量大，出血速度也快，表现为呕血或便血，严重者出现休克和昏迷。消化道出血的病人常常有恶心、胃部不适、情绪不安、血压下降、脉搏细速、肤色苍白、尿量减少、四肢湿冷等症状。
丁教授介绍：人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识：1.如果大量出血又未能及时送到 医院，应立即安慰病人，让其静卧，消除紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至 心脏，保证大脑的供血。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。3.少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。4.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出的血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。5.吐血后，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。
最后，还要提醒肝病患者，尤其是肝硬化患者，一定要定期复查，必要时应进行内镜诊断，预防消化道出血的发生。并严格按照医生的提示科学治疗和保养。 |
