35岁的张小姐，近三年来反复出现口腔溃疡，几乎每个月都要发作1~2次。虽然频繁发作，但是工作繁忙的张小姐一直认为口腔溃疡是个小毛病，所以一直都按单纯的口腔溃疡进行治疗，直到前几天，张小姐抽空去 医院做了一次全面检查，才发现自己原来得了“白塞病”（贝赫切特综合征）。上海交通大学医学院附属仁济 医院风湿科教授杨程德提醒，鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到 医院就诊。
疑问
口腔溃疡为啥要看风湿科？
张小姐在媒体工作，近三年来反复出现口腔溃疡，每次2~4个，每月发作1~2次。曾多次去口腔科就诊，按单纯的口腔溃疡进行治疗，但疗效欠佳。前几天，张小姐因口腔溃疡复发，再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后，没有给她开药，却建议她去风湿科看看。经全面检查后，张小姐被诊断为“白塞病”。杨程德表示，白塞病是一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性 疾病，而不是一般的口腔溃疡。
张小姐很纳闷：口腔溃疡怎会和“免疫”扯上关系？白塞病是什么病？能治疗好吗？
提醒
白塞病以口腔溃疡为首发症状
白塞病是一种全身慢性 疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”，早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10~15/10万，在我国北方，该病患病率不低于14/10万。
口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性（一般为3~5个），常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。与此同时，80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡（ 男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位， 女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈），一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。
除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球（前葡萄膜炎）、关节（50%的患者有关节炎）、神经系统（5%的患者有神经系统病变）、 心脏（瓣膜损害、心肌炎、心包炎）、血管（血栓性静脉炎、静脉血栓形成）、胃肠道（消化不良、便秘、胃肠道溃疡）、肾脏（肾小球肾炎、淀粉样变）、皮肤（结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损）等。
呼吁
别忽视口腔溃疡背后的新问题
不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”，故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。目前，只要在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎）、皮肤损害（结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节）及阳性针刺反应（皮内针刺或注射生理盐水24~48小时，注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱，直径>2毫米）这四点中的两点，即可诊断为白塞病。鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。 |
