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拆除1.6亿人体内的“不定时炸弹”引信——专家提醒防治血脂异常远离 心脏病
心脏病 、猝死……近年来，这两个关系紧密的词在人们的日常生活中越来越多地被提及；马季 、高秀敏 、侯耀文……名人猝不及防地离去，更是给世人敲响“护心”的警钟。
中国老年 保健协会专业委员会主任委员洪昭光说，猝死虽是在顷刻间发生，然而冠心病 、急性心肌梗死等却是动脉粥样硬化发展过程中的“瓜熟蒂落”，而血脂异常是导致动脉粥样硬化的第一项危险因素。当前，血脂异常的首要治疗目标就是降低胆固醇。
低密度脂蛋白胆固醇升高——心肌梗死的“元凶”
“如今生活水平提高了，谁能没有点‘三高’ （高血压、高血脂、高血糖）” ，当这句笑言成为人们的口头禅时 ，表明人们离 健康越来越远。
专家指出 ，血脂主要包含甘油三酯和胆固醇两种成分 ，主要来源于吃进人体的食物以及人体内的合成。胆固醇又包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中 ，低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”，脑血栓的“帮凶”。
首都医科大学附属安贞 医院心内科主任周玉杰在防治血脂异常知识共享会上说，“高血脂”最重要的是胆固醇高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇 （即“坏”胆固醇）高。“冠心病危险因素众多，但高胆固醇是与冠心病的发生和死亡呈现因果性联系的因素。”他说。
北京大学人民 医院心脏中心主任胡大一也指出，从血脂异常角度来看，引起冠心病的最重要因素和必备条件就是高胆固醇，尤其低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。研究表明，当人群胆固醇下降1%，冠心病的发病率下降 2%。
专家提醒，血脂升高本身无任何症状，体征也很少，因此仅靠临床征象难以发现高胆固醇血症，需进行血液化验方可确定。40岁以上 男性、绝经 女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史的，在有条件的情况下应每年检测一次血脂。
动脉粥样斑块——1.6亿人体内的“不定时炸弹”
在高胆固醇与冠心病之间，还有一个不能不提的概念，那就是“粥样斑块”，这三者之间的关系就是高胆固醇血症-粥样斑块-心血管事件。
周玉杰说，由于内皮功能受损，胆固醇就会沉积于动脉壁内，并逐渐形成粥样斑块。
粥样斑块可分为稳定的和不稳定的。稳定斑块的表面纤维帽厚韧，内部脂肪少，像厚皮小馅的饺子，不易破裂；不稳定斑块的外面纤维帽较薄，内部脂肪含量大，像薄皮大馅的饺子，容易破裂。
“稳定斑块可逐渐变大，使血管腔变窄，供应心脏、大脑的血流减少，从而引起心绞痛、脑供血不足等；不稳定斑块容易没有先兆地破裂，斑块内涌出的物质形成血栓，引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等。”周玉杰说，这些斑块就像人体内的“不定时炸弹”。
卫生部近日印发的《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》指出，目前我国有1.6亿人患血脂异常，成人血脂异常总患病率为18.6%。我国每年死亡人数中约有40%死于心血管 疾病。
低脂饮食、适量运动、降脂药物—— 远离冠心病的“ 法宝”
谈及防治血脂异常，洪昭光说：“当前医疗是高科技、高投入、高风险，而 健康则很简单、很节约、很容易。”
《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》指出，合理 饮食和规律 运动是防治血脂异常的根本手段和基础。
周玉杰说，合理饮食包括低脂饮食，不吃肥肉和猪油，少用黄油，饮用低脂奶，用鱼油或不饱和油烹饪以代替饱和脂肪；减少胆固醇摄入，少吃动物内脏，限制肉类，蛋黄每周不超过 2个；控制总热量，多吃蔬菜、水果等。研究显示，素食可以降低“坏”胆固醇10%左右。同时步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、老年门球等适当的运动也有利于改善血脂状况。
当饮食少油和适度运动达不到目的时，服用降胆固醇药物，可以降低血脂水平防治心脑血管 疾病。胡大一说，他汀类药物是目前降低胆固醇最有效的药物，可以稳定和逆转动脉粥样硬化斑块。其降胆固醇治疗可减少重要冠心病事件34%；使中风降低 21%。
胡大一还特别强调，在服用药物的同时仍应坚持饮食治疗，增加体力活动，以达到最好的效果。他自己就坚持日行万步，最终“走”出血脂异常大军的队伍。 |
