|
络病理论认为“初为气结在经，久则血伤入络”，络主血，络病是与血和血管有关的病证，与西医学盆腔慢性炎症导致微循环障碍、微小血管病变等有关理论相吻合。笔者遵循络病理论，自拟通络益气止痛汤对慢性盆腔炎辨证施治，取得良好效果。
300例患者随机分成治疗组150例和对照组150例，分别应用通络益气止痛汤和氧氟沙星、甲硝唑进行治疗。2组均治疗3个疗程，从临床症状、治疗效果、症状积分等观察2组患者的疗效。通络益气止痛汤药物组成：水蛭9g，穿山甲10g，僵蚕9g，丹参15g，鸡血藤15g，红藤15g，桂枝12g，元胡15g，五灵脂15g，当归15g，乳香10g，蒲公英15g，鱼腥草15g，党参20g，黄芪30g，寄生15g，细辛3g，每日l剂，水煎共取汁300ml，分早晚2次口服，药渣趁热布包敷患处，14天为1个疗程。
症状体征评分 标准和疗效判定 标准均参照《中药新药临床研究指导原则》。
治疗结果显示，⑴两组症状体征积分比较：2组治疗前后比较，均有非常显著性差异（P <0.01）；治疗组治疗后与对照组比较，有非常显著性差异（P <0.01）。⑵两组疗效比较：治疗组痊愈63例，痊愈率42.0%；显效39例，26.0%；有效35例，23.33%；无效13例，8.67%；总有效率91.33%；对照组痊愈32例，21.33%；显效24例，16.0%；有效51例，34.0%；无效43例，28.67%；总有效率71.33%。两组等序值检验比较，差异有统计学意义。（P <0.05）。
中医药诊治慢性盆腔炎由来已久，目前仍存在较为突出的问题：即采用清热解毒法来配制中药处方治疗慢性盆腔炎并不符合 中医治疗 疾病的精神，久之，必将产生因长期运用清热解毒等寒凉药带来的负效应。 女性胞宫、胞脉等重要脏器位于人体下焦，冲任督带通过经脉与五脏六腑相联系，以获取精微营养，籍以完成胞宫、胞脉、月经及孕育等功能活动。当病邪经阴户侵袭并壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉之气血运行受阻，进而瘀滞不通，最终导致“瘀血”的产生。“不通则痛”，而发为痛证。瘀血既是病理产物，又是导致慢性盆腔炎诸症发生的重要发病机制。综观慢性盆腔炎的临床表现，除了气血运行受阻，不通或不畅而致的小腹、少腹等冲任经脉循行部位的疼痛外，还可有冲任脉之重要功能失调的表现，如月经不调、不孕，甚则异位妊娠等。有关研究提示：盆腔炎患者存在不同程度的血液流变学改变，即血液处于浓、黏、滞、凝的状态。“瘀血阻滞冲任胞脉”是慢性盆腔炎的重要病机即“久病入络”，或入络之邪有伏邪之嫌，处于随时复发的状态。总之，慢性盆腔炎是以络脉损伤为基础，以气血瘀阻为特征，以脏腑功能障碍如疼痛、带下、癥瘕、月经不调、不孕为临床表现的一系列病证。具有难愈、复发率高的特点，轻则络气郁滞，久则出现络脉瘀阻、络息成积、络虚不荣等证型。故治疗上宗“络以辛为泄”之法，运用“辛味通络”法治疗该病，同时正气先虚是 疾病发生的前提和依据，所谓“邪之所凑，其气必虚”，故笔者自拟通络益气止痛汤应用水蛭、僵蚕等虫类药走窜，入络搜剔；鸡血藤、红藤等藤类药通经活络；及丹参、当归等活血共为君药，络通则病除。现代药理研究表明通络活血药物可改善微循环和血液黏聚状态，还可调节机体免疫功能，从而改善盆腔局部微循环，以利炎症消散。配伍蒲公英、鱼腥草等清热解毒药为臣，对多种细菌有抑制作用，能增强白细胞吞噬能力，具有抗病消炎之功效。同时佐用黄芪、党参等益气扶正药物，增强患者免疫功能，改善机体虚弱状态，以提高通络药、清热药的疗效，以细辛之辛味药走窜通络，引药达病所为使。全方共同作用使络通血畅，通则不痛，起到提高免疫力、消炎止痛、消除病灶的作用。（王平 靳丽艳 路旸 王汝芹 陈玉红）
|
