近日，襄樊市中 医院门诊接诊了多例成人严重肘外翻畸形并出现手掌部麻木的患者，他们叙述儿时曾有肘关节处骨折，通过患者病史，医生确诊此类患者为 儿童肱骨外髁骨折的后遗症。骨科主任邱永赤解释，此类患者若发展至手掌麻木等症状时，已无法处理。因此提醒， 幼儿时发生肱骨外髁骨折不容忽视，若在早期正规治疗可以避免多重并发症的发生。
邱主任说，肱骨外髁骨折占小儿肘部骨折的13%~18%，是累积骨骺的关节内骨折，常由间接暴力引起，多为摔倒时手掌着地，前臂外展，肘关节伸直位受力，从桡骨向上传导而发生骨折。也可因肘关节突然内翻使外侧副韧带产生牵引力而发生骨折。临床表现为骨折后有明显疼痛，迅速肿胀，出现瘀斑和肘关节疼痛，若软组织肿胀尚不明显时，可摸到分离活动的骨块，一般情况下前臂旋转不受限。X线检查即明确诊断，有时只在斜位片上发现骨折线及移位，无移位者容易漏诊。在 幼儿，因肱骨外髁骨化中心太小容易漏诊，当临床可疑有肱骨外髁骨折时，应在肘关节内翻进行关节造影，以明确诊断。
邱主任还介绍，肱骨外髁骨折是不稳定的，因为前臂伸肌均附着于此处，因伸肌牵拉而移位，甚至在固定期间也可以发生。由于骨折横穿骺板，所以精确的解剖学复位是非常重要的。因骨折是关节内骨折，关节液浸泡骨折处，可能发生延迟愈合和不愈合。
邱主任还提醒读者：当儿童肘关节处损伤，家长一定要及时带小孩到 医院去检查。找正规的小儿骨科医生就诊治疗，避免儿童肱骨外髁骨骺影响孩子的生长及发育。（湖北省襄樊市 中医医院 李丽） |
